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二次隆鼻攻略:如何重新打造你的完美鼻型!

來源:[創(chuàng)意部林家]時間:2017-02-27 11:27:51責任編輯:cxl

  對醫(yī)師來說,若是病患隆鼻手術(shù)失敗,要如何進行二次隆鼻?如何能在發(fā)生變形狀況或是感染后產(chǎn)生疤痕的惡劣狀態(tài)下,重新打造出兼具美感與功能性的完美鼻型,的確難度相當高,但絕對不是沒有機會。


  早期做二次隆鼻的病患,術(shù)后鼻子產(chǎn)生變型的機率約在5-12%,但其實采取開放式隆鼻的做法,便可以完整掌握鼻內(nèi)的組織與位置狀況,大多術(shù)的病患可以在二次隆鼻的結(jié)果中獲得穩(wěn)定的恢復狀況。

二次隆鼻

  二次隆鼻難度分析

  二次隆鼻的難度在于皮下疤痕組織的形成,這樣無法掌握的組織增生情形會導致鼻中隔延長的材料與鼻模扭曲變型,而若是曾經(jīng)發(fā)炎感染的鼻子,可能還需要合并處理外觀表皮的缺陷,因此工程可說是相當浩大,不過,有經(jīng)驗的醫(yī)師會使用開放式隆鼻的手術(shù)方式,將鼻模進行調(diào)整固定,并將增生的組織進行修整,現(xiàn)階段已證實,利用開放式的隆鼻手術(shù)方式,可對于二次隆鼻這類型復雜的問題進行最完整的處理,術(shù)后也比較能獲得好的結(jié)果。


  二次隆鼻重點:對前次隆鼻的狀況進行淮確評估
  進行二次隆鼻,必須相當清楚前次隆鼻失敗的問題是什么,才能有效改善即避免狀況重復發(fā)生,讓患者進行不必要的手術(shù)次數(shù),一般術(shù)前須檢查會先從鼻上方開始,觀察鼻子和額頭銜接處有無過高或過低的問題,深度和角度狀況是否適合病患,再來檢查骨性鼻錐,上外側(cè)軟骨和鼻尖上區(qū)的長寬高度以及對稱性,根據(jù)突出度、旋轉(zhuǎn)度、對稱性和鼻尖表現(xiàn)點位置來評估鼻尖狀況,接下來觀察鼻翼有無過寬、塌陷或退縮等問題,鼻小柱的檢查也是一項重點,看看是否有外漏過多或外露不足的地方,鼻小柱與嘴唇的比例與角度是否正確。

  美觀的部分檢查完后,再來是功能部分,鼻閥的通暢性與鼻中隔位置的完整性和鼻甲狀態(tài),是功能性檢查的重要區(qū)塊。


  二次隆鼻 - 鼻部變型狀況調(diào)整
  造成鼻部變型的狀況主要有解剖結(jié)構(gòu)異位、手術(shù)切除不足、手術(shù)切除過多等因素,只要掌握好關鍵狀況,變能讓二次隆鼻的結(jié)果穩(wěn)定。
  二次隆鼻正確手術(shù)步驟及方式
  二次隆鼻在手術(shù)的步驟上需要很嚴謹,不得漏掉任何一環(huán)節(jié),若是環(huán)節(jié)出錯,很可能需要進行三次、四次隆鼻,因此醫(yī)師不得不將步驟制式化,步驟為:
  麻醉→切開傷口→分離皮膚組織→狀況評估→分離意位鼻尖軟骨→評估鼻尖突出程度→評估鼻背是否應該降低→評估是否須進行鼻中隔或鼻甲手術(shù)→評估是否需做截骨手術(shù)→設定希望的鼻尖突出度→評估是否需填充鼻背→放置和塑形最終的鼻尖軟骨→進行最后檢查→進行切口縫合→進行外鼻模固定及上藥→術(shù)后追蹤評估。
  二次隆鼻適合材料與方式分析
  施做二次隆鼻,最怕的是二度發(fā)炎感染,若是前一次就發(fā)炎感染的病患,再施做二次隆鼻,感染機率相對來說比較高,因此,大部分醫(yī)師會選用自體材質(zhì)來施作二次隆鼻。
  鼻中隔軟骨臨床應用
  在手術(shù)的過程中需要材料進行填充時,首選自體軟骨,鼻中隔軟骨是比較簡單取得的材料,病患不需多一個傷口便可完成手術(shù),鼻中隔軟骨相較耳軟骨來說,質(zhì)地比較堅硬,支撐力好,耳軟骨比較軟,容易卷曲,鼻中隔軟骨可做鼻背移植物,鼻小柱支撐或上外側(cè)軟骨和鼻中隔之間的撐開移植材料,也可用于支撐或替換外側(cè)軟骨復合體部分。
  耳軟骨臨床應用
  鼻中隔軟骨材質(zhì)較容易卷曲,因此再施做隆鼻手術(shù),較適合用在重建下外側(cè)軟骨復合體與較小的蓋板移植物,以及放置鼻小柱中以提供鼻尖支撐,缺點為需多一處傷口,并且在切取的過程中難保持需要的形狀。
  肋軟骨臨床應用
  取肋軟骨在第一次隆鼻有全自體隆鼻手術(shù)的名稱,原因是量可以取的比較多,整個鼻子都可以使用肋軟骨,肋軟骨是理想的鼻小柱移植物,因為其型狀為錐形,曲線平滑,有足夠強度來增加或保持鼻尖的突出度,缺點與耳軟骨一樣,病患需多一處傷口。
  二次隆鼻的方式如上述介紹,雖然都有一定的程序步驟,但最重要的還是醫(yī)師本生的經(jīng)驗和手感,因此,若是第一次手術(shù)不順利的病患,建議需跟醫(yī)師做詳細的溝通,描述需清楚讓二次隆鼻的執(zhí)刀醫(yī)師了解狀況,才能夠完整掌握二次隆鼻手術(shù)的狀況,降低失敗率。

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