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注射不會(huì)引毀容 如何避免微整形的風(fēng)險(xiǎn)？

來源：[澎湃新聞]時(shí)間：2017-03-11 13:47:49責(zé)任編輯：cxl

　　近年來，玻尿酸注射等“微整形”受到愛美人士的喜愛，創(chuàng)口小、見效快、安全便捷的宣傳口號(hào)打動(dòng)了很多人的心。然而，一些非法美容機(jī)構(gòu)開展的微整形手術(shù)暗藏風(fēng)險(xiǎn)，不當(dāng)注射玻尿酸導(dǎo)致失明的事件時(shí)有發(fā)生。那么，玻尿酸究竟是什么物質(zhì)？注射不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？如何避免微整形的風(fēng)險(xiǎn)？


　　玻尿酸是什么
　　上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科范斌副主任醫(yī)師介紹，玻尿酸是一種透明酸質(zhì)（簡(jiǎn)稱HA），又稱為醣醛酸。1934年，美國(guó)哥倫比亞大學(xué)的眼科教授Karl Meyer等人從牛眼的玻璃體內(nèi)分離出一種新的化學(xué)物質(zhì)，屬于大分子多糖，由兩種糖分子構(gòu)成，其中一個(gè)是醛糖酸，被命名為 “透明質(zhì)酸”。
　　透明質(zhì)酸在醫(yī)學(xué)上有較長(zhǎng)的使用歷史，1962年透明質(zhì)酸（Healon喜朗）被FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于眼科手術(shù)中房水和玻璃體的替代品和眼科外用藥物的基質(zhì)。此后，還被應(yīng)用于關(guān)節(jié)腔注射治療關(guān)節(jié)炎，以及用于聲帶的注射，用于治療聲門閉合不全。近來還有報(bào)道使用透明質(zhì)酸作為外用藥物用于皮膚創(chuàng)面的治療，以達(dá)到吸收滲液、抗炎和促進(jìn)傷口愈合的作用。
　　近年來，作為皮膚充填劑，透明質(zhì)酸可用于美容塑形，就是目前流行的微整形項(xiàng)目。美國(guó)FDA于2003年即批準(zhǔn)了透明質(zhì)酸制劑的臨床應(yīng)用，目前已經(jīng)有十幾個(gè)品牌的數(shù)十個(gè)不同顆粒大小的透明質(zhì)酸產(chǎn)品獲準(zhǔn)使用。而在我國(guó)一直到2009年才有1個(gè)透明質(zhì)酸劑型獲得批準(zhǔn)，截止到2013年末，我國(guó)CFDA批準(zhǔn)使用的充填劑產(chǎn)品只有“瑞藍(lán)2號(hào)”（交聯(lián)透明質(zhì)酸）、“愛貝芙”（牛膠原+PMMA）、“雙美膠原蛋白”（豬膠原）、“EME逸美”（羥丙基甲基纖維素+透明質(zhì)酸）、“潤(rùn)百顏”（交聯(lián)透明質(zhì)酸）、“伊婉”（交聯(lián)透明質(zhì)酸）、“海薇”（交聯(lián)透明質(zhì)酸）等為數(shù)不多的幾個(gè)。
　　注射玻尿酸和玻尿酸注射玻尿酸相同嗎？注射玻尿酸和玻尿酸注射玻尿酸不相同，主要是劑型的藥物含量，玻尿酸注射玻尿酸應(yīng)該是非交聯(lián)類，注射玻尿酸是交聯(lián)類的，目前市場(chǎng)還不很規(guī)范。
　　注射不當(dāng)?shù)暮蠊?/strong>
　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整形外科劉凱主任指出，“非法微整形導(dǎo)致的后果確實(shí)非常嚴(yán)重，尤其是使用注射充填類產(chǎn)品和自體脂肪移植時(shí)，造成動(dòng)脈栓塞眼睛失明、視網(wǎng)膜和局部皮膚壞死，更嚴(yán)重的甚至腦栓塞而致死。在臨床上，我們每天都會(huì)遇到這樣急救患者。需要明確的是，這不是微整形本身的問題，而是微整形行業(yè)的混亂及人們忽視整形技術(shù)規(guī)范所致。其實(shí)，微整形是安全的，但安全并不等于無風(fēng)險(xiǎn)?！?br /> 　　哪些部位注射風(fēng)險(xiǎn)最高？劉凱指出，在經(jīng)常進(jìn)行微整形的幾個(gè)部位中，額部與顳部就屬于風(fēng)險(xiǎn)較高的部位。如豐額頭，額部的結(jié)構(gòu)相對(duì)來說比較簡(jiǎn)單，脂肪比較少，額肌再往下就是骨頭，額部的玻尿酸填充注射中注射深度至關(guān)重要。醫(yī)生如果打的位置很淺，肯定是很容易有問題。假如打在額肌上，由于額肌是不斷收縮的，很容易讓填充材料移位，或者注射得高高低低不平整，一般來說，因額部血管眾多，額部的玻尿酸注射位置和深度有講究，注射如果不慎，除達(dá)不到理想的視覺效果外，還有可能會(huì)引起失明。一旦發(fā)生微整形導(dǎo)致的眼睛失明，應(yīng)該在90分鐘內(nèi)進(jìn)行透明質(zhì)酸酶注射溶栓急救處理，否則就會(huì)造成更加嚴(yán)重的不可逆的傷害。
　　另外，結(jié)構(gòu)復(fù)雜的顳部（俗稱太陽(yáng)穴）也是微整形中最高危的部位，即便是自體脂肪的填充，也有可能因?yàn)椴簧鬟M(jìn)入血管從而將材料送入顱內(nèi)，這非常危險(xiǎn)，曾經(jīng)出現(xiàn)注射后死亡或者變成植物人的情況。
　　整形材料本身也會(huì)影響微整形的效果，不可否認(rèn)的是，存在一部分人群對(duì)整形材料本身過敏，會(huì)引起一系列的皮膚問題。其次，材料的用量也成為微整形中很重要的一個(gè)因素，拿玻尿酸來舉例，面部不同部位的玻尿酸最大注射量都是不同的，而玻尿酸并不能完全被人體代謝，如果過量，可能會(huì)引起奇怪的面部外形。
　　范斌副主任醫(yī)師介紹，常見注射美容不良反應(yīng)如下：
　　注射反應(yīng)：包括輕度的炎癥反應(yīng)和皮下淤血。任何注射都會(huì)引起組織的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為局部血管擴(kuò)張、血流加速、毛細(xì)血管通透性增加、血液滲出并凝結(jié)、粒細(xì)胞和單核細(xì)胞遷移、局部組織腫脹等。大多數(shù)充填劑注射后反應(yīng)很輕，一天之內(nèi)就消退了。有出血傾向或使用抗凝藥物的患者可能容易出現(xiàn)注射部位的瘀斑。
　　過敏反應(yīng)：如果按照某種充填劑的要求進(jìn)行過敏試驗(yàn)，一般不會(huì)引起過敏反應(yīng)。偶爾有一些過敏體質(zhì)的人產(chǎn)生較嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。
　　慢性肉芽腫：注射后數(shù)周乃至數(shù)月后產(chǎn)生的局部炎性腫脹。
　　結(jié)節(jié)形成：通常由于注射過量或注射過淺引起。
　　血管栓塞：皮膚的血管栓塞可以引起皮膚壞死，如果眼動(dòng)脈或視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞可引起災(zāi)難性的后果——失明，在面部尤其是眼周注射，需要非常重視。
　　嚴(yán)重并發(fā)癥：發(fā)生的可能性非常低，比如嚴(yán)重的敏性休克可以引起死亡、充填劑堵塞腦部血管可以引起中風(fēng)、充填物注入眼動(dòng)脈或針刺破角膜可以引起失明。
　　如何降低風(fēng)險(xiǎn)
　　按照規(guī)定，從事“微整形”的機(jī)構(gòu)、人員都必須取得相應(yīng)的資質(zhì)，使用的藥品、器械要合格安全，并根據(jù)每位受術(shù)人員的情況開展術(shù)前評(píng)估、制定手術(shù)方案，才能將“微整形”的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。
　　劉凱提醒，首先，要如實(shí)告知醫(yī)生身體狀況 ，切忌隱瞞病情。因?yàn)槊總€(gè)部位所可能存在的風(fēng)險(xiǎn)是不同的，例如高血壓就盡量不要進(jìn)行額部注射，哪怕是注射自體脂肪，也存在著極大風(fēng)險(xiǎn)。
　　第二，醫(yī)學(xué)美容項(xiàng)目應(yīng)該在術(shù)前有一些常規(guī)的例行檢查，配合專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢查，能提前規(guī)避掉很多風(fēng)險(xiǎn)。
　　第三，微整形屬于醫(yī)學(xué)美容項(xiàng)目，必須由具備專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生來實(shí)施，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，藥物應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療渠道購(gòu)置的藥品。要遠(yuǎn)離“三非”——非法整形醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非法整形醫(yī)生和非法整形美容產(chǎn)品、器材。
　　范斌提醒，注射治療后，請(qǐng)保持面部放松，勿做過多的面部表情。在治療后至少兩周內(nèi)，請(qǐng)避免接觸高熱環(huán)境（如桑拿等），因其可能會(huì)導(dǎo)致面部注射的透明質(zhì)酸被很快分解，從而縮短填充效果。請(qǐng)勿觸摸或按摩注射部位。如出現(xiàn)皮膚紅腫熱痛的炎性反應(yīng)，通常伴隨按壓痛感，持續(xù)一周左右，立刻通知注射醫(yī)生。日常注意保濕護(hù)膚，避免室外陽(yáng)光劇烈照射。每日多次少量補(bǔ)充水分，選用適合潤(rùn)膚露外涂。

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