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肋軟骨鼻整形術是將肋軟骨應用在隆鼻與鼻整形手術上已逐漸變成臺灣與中國大陸的主流,這與2004與2005年,美國最出色的鼻整形醫(yī)師-芝加哥醫(yī)科大學、耳鼻喉科醫(yī)師Dean M. Toriumi在臺北與上海示范手術時,不可同日而語。10年過去了,醫(yī)師、病人、與美容求醫(yī)者,對肋軟骨鼻整形,逐漸能接受。但這10年來,仍有不少進步與變化。自體肋軟骨鼻整形技術不但對美容手術,同時也對某些原來無解的鼻外傷手術,提供了解決方法。
現代鼻整形,最重要的概念,是用軟骨,依照理想鼻形,用軟骨一塊一塊迭起來縫合的,是類似蓋房子的工程,而不是用一個簡單的L形假體,做一個類似戴帽子的程序。用肋軟骨容易與身體軟組織結合的特性,加上其強大的支撐例可以在東方人的鼻部厚皮膚下,細致的刻出鼻形各種理想的細微構造與角度。這都不是假體材質可以做到的。
如圖A的1,這是重塑的鼻梁,在肋軟骨鼻整形中,如果取的是7,8,9自體肋軟骨,可以取完整的肋軟骨筋膜,包在細針筒外縫合成袋子,做肋軟骨筋膜包碎軟骨(又稱Turkey Delight,土耳其軟糖)。鼻尖做好后,灌入鼻梁,將Turkey Delight放在鼻梁,可以與鼻部硬骨、上下外軟骨,皮下結締組織,完全密合,可以看不出來,也摸不出來。鼻梁與下外軟骨的交界,可以做出上鼻尖轉折點(如圖A之10),這兩個細部構造,可以看圖B,所顯示的轉折點。
圖B
Turkey delight材質較軟,可以塑形,如女性的鼻梁側面弧度,可以輕易做出來如圖C。鼻梁至鼻尖皮膚厚度落差太大,也可以藉揉捏塑形,做出理想形狀。肋軟骨膜相當厚,里面的碎軟骨不會被摸出形狀。我曾做數百例,此軟骨消失與突出的機率,不到5%。2005年,我曾追蹤近10年,僅僅3例需要修補鼻梁。