除皺即通過醫(yī)療技術(shù)去除全面部和頸部皺紋，進(jìn)行面部提升，達(dá)到年輕化的效果。常用的技術(shù)包含外科手術(shù)、注射除皺術(shù)、激光和射頻技術(shù)等。

　　術(shù)后可能存在出血、血腫、神經(jīng)損傷、皮膚壞死、禿發(fā)、切口瘢痕增生、局部淤血、注射過量、色素沉著、感染等風(fēng)險(xiǎn)，故建議求美者到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢治療。

　　由于手術(shù)方案設(shè)計(jì)、個(gè)人體質(zhì)等的不同，術(shù)后效果維持的時(shí)間也會(huì)有所差異。

　　手術(shù)分型之手術(shù)療法

　　1、額部除皺術(shù)

　　適應(yīng)人群：適用于矯治前額、眉間、鼻根部皺紋，對(duì)魚尾紋、眉下垂及上瞼下垂也有效；技術(shù)原理：采用冠狀切口或額發(fā)跡下切口，治療前額皺紋、鼻根皺紋及眉和上瞼的皮膚松弛，但不適用于頭發(fā)稀疏和前額發(fā)際線過高者。

　　2、顳部除皺術(shù)

　　適應(yīng)人群：可矯治魚尾紋、提高外眥和眉梢水平；技術(shù)原理：作顳發(fā)跡或發(fā)跡內(nèi)切口，并適當(dāng)下延至耳前，用以矯治面上、中1/3的皮膚松弛，改善魚尾紋。

　　3、皮膚分離除皺術(shù)

　　適應(yīng)人群：皮膚皺褶較多，下垂不十分明顯者；技術(shù)原理：皮膚分離除皺術(shù)又稱“拉皮術(shù)”，俗稱“大拉皮”，是在全面部和頸部皮下脂肪層進(jìn)行分離的單純皮膚提緊切除術(shù)，是早期的第1代除皺術(shù)。相對(duì)于SMAS除皺術(shù)等深層分離的手術(shù)，術(shù)后反應(yīng)相對(duì)較輕，對(duì)面中部老化效果較好。但因其未將老化松垂的深部組織復(fù)位，故術(shù)后顯牽拉外貌，遠(yuǎn)期效果欠佳。

　　4、面頸部SMAS懸吊除皺術(shù)

　　適應(yīng)人群：面頸部皮膚及其深層的軟組織廣泛松垂、老態(tài)者，以40～60歲為宜；技術(shù)原理：SMAS，中文全稱為“面部表淺肌肉筋膜系統(tǒng)”，是分布在面部皮下組織深層的一層表淺筋膜。面頸部SMAS懸吊除皺術(shù)，是通過手術(shù)方式提緊SMAS-頸闊肌，以達(dá)到全面部和頸部除皺、提升的效果。該手術(shù)將SMAS-頸闊肌和皮膚作為一個(gè)單位向外上方縫合提緊，比單純皮膚拉緊切除手術(shù)效果好，也更持久。該技術(shù)難度大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，創(chuàng)傷較大。

　　5、內(nèi)窺鏡除皺術(shù)

　　適應(yīng)人群：30～50歲左右，皮膚松弛現(xiàn)象不嚴(yán)重，彈性良好者；技術(shù)原理：內(nèi)窺鏡除皺術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，是在額部、顳部的發(fā)際內(nèi)作小切口，借助內(nèi)窺鏡實(shí)施手術(shù)操作，將皮膚下面的組織準(zhǔn)確剝離后，再將肌肉與筋膜一起向上提升，進(jìn)行精細(xì)的處理，達(dá)到面部年輕化的目的。對(duì)前額功能性皺紋、魚尾紋、面中部皮膚松垂、消瘦而較年輕者效果較好。

　　非手術(shù)療法

　　1、注射除皺術(shù)

　　適應(yīng)人群：適用于額橫紋（即抬頭紋）、眉間紋、鼻根橫紋、魚尾紋、鼻唇溝、口周縱向皺紋、頸部老化等；技術(shù)原理：注射除皺術(shù)是指通過注射的方法將各種不同的材料注射進(jìn)皮膚，刺激皮膚膠原蛋白的再生，去除皮膚各個(gè)部位的皺紋，從而使皮膚變得豐滿、有彈性。目前常使用的注射材料有肉毒素、膠原蛋白、玻尿酸（學(xué)名透明質(zhì)酸）、自體脂肪顆粒等。這里需要求美者注意的是雖然注射除皺的方式看起來相對(duì)簡(jiǎn)單，但不可以當(dāng)做普通的美容方式，除皺針注射失敗也可能導(dǎo)致面部表情僵硬等嚴(yán)重后果，所以依然要去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去做。

　　2、物理除皺術(shù)

　　①激光除皺術(shù) 適應(yīng)人群：全身情況良好的中青年人，出現(xiàn)皮膚松弛和細(xì)小皺紋者均適合做激光除皺術(shù)。眼周、口周和面頰的皺紋是最好的適應(yīng)癥，但眉間、額部及鼻唇溝等處的與肌肉活動(dòng)有關(guān)的粗大皺紋激光術(shù)后僅能有不同程度的改善，術(shù)后皺紋易再生。

　　技術(shù)原理：激光除皺術(shù)是應(yīng)用激光的選擇性光熱作用，氣化消除不平整的皮膚表皮層，刺激真皮層膠原纖維再生和重塑，以達(dá)到去除或減輕皺紋的目的。激光除皺術(shù)對(duì)細(xì)小皺紋效果較好，對(duì)粗大皺紋尤其是粗大的動(dòng)力性皺紋僅能起到改善的作用。

　?、诠庾映櫺g(shù) 適應(yīng)人群：適應(yīng)于涉及膠原組織結(jié)構(gòu)變化的疾病，尤其是光損傷、光老化引起的皺紋和皮膚松弛、彈性纖維變性、毛孔粗大等。

　　技術(shù)原理：光子又稱強(qiáng)脈沖光，英文縮寫IPL，是一種寬譜可見光。光子除皺同樣基于選擇性光熱作用原理。輸出的強(qiáng)脈沖光中較長(zhǎng)波長(zhǎng)的光可穿透到皮膚較深處組織產(chǎn)生光熱作用和光化學(xué)作用，使皮膚的膠原纖維和彈力纖維重新排列和再生，恢復(fù)彈性，從而達(dá)到消除或減輕皺紋的治療效果。

　?、凵漕l除皺術(shù) 適應(yīng)人群：適應(yīng)于全面部皮膚松弛、上眼瞼下垂、下眼袋松弛、眼周皺紋、鼻唇溝、雙下巴、頸紋等。尤其年輕者射頻除皺效果較好，年齡大者效果有限。

　　技術(shù)原理：射頻除皺術(shù)，俗稱“電波拉皮”，是一種非侵入式的除皺治療方式。射頻治療通過無選擇性的加熱作用，促發(fā)短期的膠原纖維收縮和很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的膠原纖維合成，來達(dá)到除皺的效果。

　　面部除皺術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

　　除皺術(shù)切口一般選擇在頭發(fā)區(qū)域內(nèi)，以使切口隱蔽。但是手術(shù)切除一定寬度頭皮，縫合后會(huì)產(chǎn)生切口張力，愈合后會(huì)形成切口瘢痕，形成禿發(fā)區(qū)，也就是說切口的部位沒有頭發(fā)生長(zhǎng)。再者，縫合張力過大，會(huì)造成局部的血液循環(huán)障礙，容易形成局部感染，這樣會(huì)加重瘢痕，加寬禿發(fā)區(qū)，醫(yī)學(xué)上稱為瘢痕性禿發(fā)。

　　有的患者會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)面部不對(duì)稱的情況，如眉毛一高一低，眼角一上一下，耳垂不在一個(gè)高度等等。這與手術(shù)過程中雙側(cè)提升的程度不同有關(guān)，大多是由于醫(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn)和整形專業(yè)訓(xùn)練所造成的。形成這種情況，只有再次手術(shù)矯正。

　　面神經(jīng)損傷是除皺術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，它的修復(fù)是比較困難的，通過神經(jīng)吻合，可以治療，但效果不甚滿意。當(dāng)然，神經(jīng)不完全性損傷通過自身的修復(fù)，可能會(huì)恢復(fù)正常。面部除皺術(shù)要在面部皮下進(jìn)行廣泛剝離，表淺的感覺神經(jīng)會(huì)被破壞，感覺的麻痹及異常感覺就會(huì)隨之而來，這是很正常的事情，通過一段時(shí)間（幾周至幾個(gè)月）的恢復(fù)，可以達(dá)到正常。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，可避免大的感覺神經(jīng)損傷，這樣可大大縮短感覺障礙的時(shí)間。

　　除皺術(shù)由于有廣泛的皮下剝離，造成皮膚與表情肌肉的分離，術(shù)后在與表情肌肉重新愈合的過程中，部分人會(huì)出現(xiàn)表情不自然，多表現(xiàn)為表情呆滯，有人稱其為“玻璃”或“難以理解”的面容，特別以下面部除皺為甚。這是一個(gè)必然的過程，一般在一個(gè)月左右可恢復(fù)正常。

　　除皺術(shù)后還有血腫、感染、面部瘢痕形成等諸多并發(fā)癥發(fā)生的可能性。醫(yī)生有經(jīng)驗(yàn)，再加上受術(shù)者配合，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生。

　　近年發(fā)展起來的非手術(shù)除皺以注射肉毒素為代表。肉毒素是一種神經(jīng)毒素，可使局部肌肉不能收縮或是肌肉張力下降。肉毒素注射對(duì)額紋、眉間紋、魚尾紋等具有一定的效果，但與其他的操作治療一樣，它也具有明顯的局限性。

　　它僅能消除細(xì)小的皮膚皺褶，對(duì)于較深的皺紋及明顯的皮膚松弛無能為力。此外，肉毒素效果僅能持續(xù)3～4個(gè)月，需反復(fù)注射，而且不適用于重癥肌無力、神經(jīng)肌肉病、過敏體質(zhì)、妊娠及授乳期、近期有阿司匹林或其他解熱鎮(zhèn)痛藥服用史的患者。

　　另外，在應(yīng)用廣泛的SMAS下除皺術(shù)或是深層除皺術(shù)時(shí)，有一些事實(shí)我們需要知曉，即使是經(jīng)驗(yàn)極其豐富的手術(shù)醫(yī)生，甚至是手術(shù)的發(fā)明者，面神經(jīng)衰弱或無力的發(fā)生率最高仍可達(dá)10%以上，一旦發(fā)生永久性的面神經(jīng)損傷，后果將不堪設(shè)想，特別是對(duì)于年輕的醫(yī)師而言，在進(jìn)行手術(shù)方式的選擇時(shí)，需慎之又慎。

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