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全鼻整形的臨床應用研究

來源:[2016中國中西醫(yī)結合學會醫(yī)學美容學術年]時間:2016-09-02 11:25:37責任編輯:cxl

北京五維國際醫(yī)療整形美容門診發(fā)展有限公司  田徳成  馬琳


全鼻整形也可稱為“鼻整形”,全鼻整形是包含有隆鼻、鼻尖成形、鼻小柱、鼻頭大、鼻翼過寬、過厚者、鼻翼變窄整形、駝峰鼻、子耳軟骨鼻、鼻梁低、鼻背呈不同程度的凹凸(鞍鼻)、低鼻、直鼻、輕度駝峰鼻、鼻尖低、鼻歪斜修整等多個項目的立體綜合塑形。


主要是為了與各種“隆鼻”手術區(qū)分開來。在美國,鼻整形是一門已經非常成熟的整形技術,涌現了不少鼻整形大事如潘衛(wèi)峰。在亞洲,日本和韓國是最早學習引進這種鼻整形技術,并結合東方人種的鼻部特點加以改進。在中國,主要是韓國醫(yī)生進入中國后,將這種先進的鼻整形技術傳播開來。一般人認為“鼻整形”就是“隆鼻”,其實隆鼻是鼻整形手術中的一部分,很少有單純隆鼻能做出一個自然而美麗的鼻型。所謂“全鼻整形”,是指通過調整鼻翼軟骨鼻骨或鼻翼等,形成一個立體自然美麗的鼻型,而不單純依靠假體隆起鼻背或頂起鼻尖。


一、優(yōu)勢

1.獨創(chuàng)的根部雕刻處理,鼻根與眉部自然銜接,渾然天成。

鼻根部處理是鼻整形的重要部分:這個部位的高度和形狀,直接決定了一個鼻整形的效果。而這往往是醫(yī)生容易忽視的地方。所以很多人鼻尖鼻背做的都挺好,但總覺得鼻外形好像差點什么,就在這里。正確的鼻根處理要考慮鼻骨的高度(或前額與眼部的落差高低),要考慮眼睛的凸度,要考慮鼻骨的寬度,要考慮兩眼間距,要考慮鼻翼的寬度等等。雕刻假體時,絕對不能千篇一律地按硅膠假體的形狀雕刻。


2.精確的鼻背寬度設計,使鼻背豐滿澤厚,不反光

鼻背成形是鼻神韻形成的關鍵:鼻背占據了鼻的大部分,首先要直,兩側對稱,鼻背有適當的寬度而不是一條尖銳的棱;假體對皮膚的張力不能過大,否則容易出現發(fā)亮或潮紅等現象。


3.鼻尖挺括俊俏,有彈性,不生硬

鼻尖處理是鼻整形的點睛部分:一個漂亮的鼻子,一定有個神氣的鼻尖。鼻尖實際是由四個看不見的點構成,鼻尖一定要柔和,有彈性,平視時不能看到鼻孔。鼻尖手術時使用的最好材料就是軟骨,千萬不能用任何假體材料。


4.整個鼻部線條流暢看起來自然,摸起來自然。


二、特點

美國的整形大師就提出了“自然而美”是整形的最高境界和金標準。特別適用于鼻整形。要達到自然的鼻形,就要求醫(yī)生在選擇材料和鼻形的高度等方面認真仔細。比如,一般不適用硅膠來充當假體材料,因為這種材料在手術后一年左右,會出現包膜攣縮的痕跡,鼻部外形顯得生硬。鼻頭不能使用任何人工的材料,必須使用自體的軟骨,這點尤其重要。有些醫(yī)生在硅膠假體的前面放塊耳軟骨就算作鼻整形,其實是沒有用的,因為硅膠太硬,是鼻尖局部承受了太集中的力量,容易使局部皮膚逐漸變薄,即使有層軟骨。

一個自然的鼻子,一定是軟的還是軟的,硬的,還是硬的。鼻尖要摸上去有彈性,有分小區(qū)的細節(jié);鼻背不能形成一條尖窄的直線,鼻根也不能太突然的轉折。

自然還包括鼻子皮膚的光澤度。只有柔和自然的外觀,才看起來舒服美觀。

全鼻整形美在于神,在于挺。鼻子位于臉部的中央,向前隆起呈長三角錐體狀,鼻子是五官之魂,對容貌起畫龍點睛的作用。直挺流暢的鼻子,給人以聰穎伶俐的感覺;粗獷挺拔的鼻外形,賦予男人陽剛之美;歪鼻鼻梁塌陷,鼻頭肥大,給人以愚鈍之感;鼻梁凹凸彎曲,鼻尖下垂,給人留下的是陰險狡詐的印象??梢姳亲釉谡w形態(tài)的協調和諧中起著非常重要的作用,全鼻整形是改善面部最顯著的整形外科手術之一,全鼻整形可以改變人的臉形。


三、鼻部整形設計原則

從鼻子的生理美學角度出發(fā)的,要對稱、角度適合、鼻梁的高度和寬度比例適當,再從鼻子與整個面部,乃至整個身材,以及個人的氣質、職業(yè)習慣等等聯系起來,可以推導出鼻子的和諧曲線,這是一個感性的判斷,需要對人體美學和面部美學、心理美學等有精神的把握。這是一種考慮鼻體結構的幾何沒敢,兼顧鼻體與人體面部及氣質等和諧共存,并產生渾然天成的自然美感的處理方式。鼻子長度的2/3是鼻子的高度。另一方面,鼻子與顏面的角度,男性是36度,女性是34度,鼻翼的寬度大約在兩內眥的垂直線之間,鼻骨的寬度要小于兩內眥的距離。


四、手術成功的標準

1.鼻體呈錐體形,最高點位于鼻尖。

2.鼻體正中,形態(tài)自然、美觀、真實。

3.鼻型與臉型及其它五官協調和諧。

4.支架位于鼻背筋膜下,固定較牢固。

5.醫(yī)師、手術者、旁觀者均稱滿意。


五、區(qū)別

審美觀

就當今鼻整形技術來說,全鼻整形與隆鼻整形手術有著很大的區(qū)別,表現在審美和技術等多方面。

1.整形手術操作精細,審美觀念比較成熟,手術方法和所選用的材料也有所不同,大多取自人體自身的軟骨組織進行鼻部修復,相融性非常好,沒有副作用。它采用微創(chuàng)技術保證了手術的安全與精確,手術采用微創(chuàng)小切口,看不出絲毫手術痕跡,手術效果令人嘆為觀止。

2.在鼻部整形手術的整形設計上,全鼻整形是對鼻子進行全方位的整復,不單純是對鼻背的高度有所改善,還對鼻尖進行嚴格修整,包括鼻翼、鼻孔肥大、鼻軟骨等。


材料

隆鼻材料主要是硅膠假體:有國產和韓國進口,是整形界普遍使用的材料,其生物相容性好、性質穩(wěn)定、易于塑形、無毒、不致畸,隆鼻效果非常理想,也是各國整形機構隆鼻的首選材料,價格比較適宜,取放簡單,一次成形。其主要缺點是,不能與機體建立起血液循環(huán),形成組織連接,僅為纖維組織包繞,故可在組織薄弱處穿出皮膚,由于纖維包膜的攣縮,可造成腿腳假體的體表投影,而影響外觀效果。

全鼻整形材料是膨體四氟乙烯(ePTFE):是一種過孔固體材料,從醫(yī)學角度,是目前最為理想的生物組織代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔結構,性質及其穩(wěn)定,之地柔軟并易于雕刻塑形,形態(tài)逼真,排異反映發(fā)生率低。


六、手術過程

1.麻醉

鼻整形可以在局麻或全麻下進行,這主要取決于手術范圍的大小。醫(yī)生若選擇全身麻醉,那么在整個手術過程中你都將處于睡眠狀態(tài),沒有任何感覺。若選擇局部麻醉,你在術中將保持清醒,你的鼻子和周圍組織是沒有任何疼痛感覺的,手術過程中你只需要放松即可。


2、手術方法

全鼻整形通常需要26小時,雖然有一些復雜的手術可能需要更長的時間。必須指出術前設計是手術成功的關鍵。手術前畫線,切口取鼻小柱“古德曼”切口,即平底W形切口,這個切口可以充分顯露鼻下端,并且切口痕跡不明顯。把鼻子的皮膚從其下面的鼻骨和鼻軟骨掀起來。通過手術醫(yī)生的技術經驗對你的鼻骨和鼻軟骨做雕刻,對于需要下延鼻翼的,其在鼻翼內的切口取軟骨下切口為宜,應仔細設計,以達到所期望的效果,最后縫合固定。術后并發(fā)癥如感染、鼻子出血或對植入物有所反應等非常少見,但也可能會發(fā)生。所以選擇一個有全鼻整形手術經驗的醫(yī)生和在術前后認真地遵循手術醫(yī)生的醫(yī)囑會大大降低發(fā)生并發(fā)癥的風險。



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