北京五維國際醫(yī)療整形美容門診發(fā)展有限公司  田徳成  馬琳

全鼻整形也可稱為“鼻整形”，全鼻整形是包含有隆鼻、鼻尖成形、鼻小柱、鼻頭大、鼻翼過寬、過厚者、鼻翼變窄整形、駝峰鼻、子耳軟骨鼻、鼻梁低、鼻背呈不同程度的凹凸（鞍鼻）、低鼻、直鼻、輕度駝峰鼻、鼻尖低、鼻歪斜修整等多個(gè)項(xiàng)目的立體綜合塑形。

主要是為了與各種“隆鼻”手術(shù)區(qū)分開來。在美國，鼻整形是一門已經(jīng)非常成熟的整形技術(shù)，涌現(xiàn)了不少鼻整形大事如潘衛(wèi)峰。在亞洲，日本和韓國是最早學(xué)習(xí)引進(jìn)這種鼻整形技術(shù)，并結(jié)合東方人種的鼻部特點(diǎn)加以改進(jìn)。在中國，主要是韓國醫(yī)生進(jìn)入中國后，將這種先進(jìn)的鼻整形技術(shù)傳播開來。一般人認(rèn)為“鼻整形”就是“隆鼻”，其實(shí)隆鼻是鼻整形手術(shù)中的一部分，很少有單純隆鼻能做出一個(gè)自然而美麗的鼻型。所謂“全鼻整形”，是指通過調(diào)整鼻翼軟骨鼻骨或鼻翼等，形成一個(gè)立體自然美麗的鼻型，而不單純依靠假體隆起鼻背或頂起鼻尖。

一、優(yōu)勢

1.獨(dú)創(chuàng)的根部雕刻處理，鼻根與眉部自然銜接，渾然天成。

鼻根部處理是鼻整形的重要部分：這個(gè)部位的高度和形狀，直接決定了一個(gè)鼻整形的效果。而這往往是醫(yī)生容易忽視的地方。所以很多人鼻尖鼻背做的都挺好，但總覺得鼻外形好像差點(diǎn)什么，就在這里。正確的鼻根處理要考慮鼻骨的高度（或前額與眼部的落差高低），要考慮眼睛的凸度，要考慮鼻骨的寬度，要考慮兩眼間距，要考慮鼻翼的寬度等等。雕刻假體時(shí)，絕對不能千篇一律地按硅膠假體的形狀雕刻。

2.精確的鼻背寬度設(shè)計(jì)，使鼻背豐滿澤厚，不反光

鼻背成形是鼻神韻形成的關(guān)鍵：鼻背占據(jù)了鼻的大部分，首先要直，兩側(cè)對稱，鼻背有適當(dāng)?shù)膶挾榷皇且粭l尖銳的棱；假體對皮膚的張力不能過大，否則容易出現(xiàn)發(fā)亮或潮紅等現(xiàn)象。

3.鼻尖挺括俊俏，有彈性，不生硬

鼻尖處理是鼻整形的點(diǎn)睛部分：一個(gè)漂亮的鼻子，一定有個(gè)神氣的鼻尖。鼻尖實(shí)際是由四個(gè)看不見的點(diǎn)構(gòu)成，鼻尖一定要柔和，有彈性，平視時(shí)不能看到鼻孔。鼻尖手術(shù)時(shí)使用的最好材料就是軟骨，千萬不能用任何假體材料。

4.整個(gè)鼻部線條流暢看起來自然，摸起來自然。

二、特點(diǎn)

美國的整形大師就提出了“自然而美”是整形的最高境界和金標(biāo)準(zhǔn)。特別適用于鼻整形。要達(dá)到自然的鼻形，就要求醫(yī)生在選擇材料和鼻形的高度等方面認(rèn)真仔細(xì)。比如，一般不適用硅膠來充當(dāng)假體材料，因?yàn)檫@種材料在手術(shù)后一年左右，會出現(xiàn)包膜攣縮的痕跡，鼻部外形顯得生硬。鼻頭不能使用任何人工的材料，必須使用自體的軟骨，這點(diǎn)尤其重要。有些醫(yī)生在硅膠假體的前面放塊耳軟骨就算作鼻整形，其實(shí)是沒有用的，因?yàn)楣枘z太硬，是鼻尖局部承受了太集中的力量，容易使局部皮膚逐漸變薄，即使有層軟骨。

一個(gè)自然的鼻子，一定是軟的還是軟的，硬的，還是硬的。鼻尖要摸上去有彈性，有分小區(qū)的細(xì)節(jié)；鼻背不能形成一條尖窄的直線，鼻根也不能太突然的轉(zhuǎn)折。

自然還包括鼻子皮膚的光澤度。只有柔和自然的外觀，才看起來舒服美觀。

全鼻整形美在于神，在于挺。鼻子位于臉部的中央，向前隆起呈長三角錐體狀，鼻子是五官之魂，對容貌起畫龍點(diǎn)睛的作用。直挺流暢的鼻子，給人以聰穎伶俐的感覺；粗獷挺拔的鼻外形，賦予男人陽剛之美；歪鼻鼻梁塌陷，鼻頭肥大，給人以愚鈍之感；鼻梁凹凸彎曲，鼻尖下垂，給人留下的是陰險(xiǎn)狡詐的印象?？梢姳亲釉谡w形態(tài)的協(xié)調(diào)和諧中起著非常重要的作用，全鼻整形是改善面部最顯著的整形外科手術(shù)之一，全鼻整形可以改變?nèi)说哪樞巍?

三、鼻部整形設(shè)計(jì)原則

從鼻子的生理美學(xué)角度出發(fā)的，要對稱、角度適合、鼻梁的高度和寬度比例適當(dāng)，再從鼻子與整個(gè)面部，乃至整個(gè)身材，以及個(gè)人的氣質(zhì)、職業(yè)習(xí)慣等等聯(lián)系起來，可以推導(dǎo)出鼻子的和諧曲線，這是一個(gè)感性的判斷，需要對人體美學(xué)和面部美學(xué)、心理美學(xué)等有精神的把握。這是一種考慮鼻體結(jié)構(gòu)的幾何沒敢，兼顧鼻體與人體面部及氣質(zhì)等和諧共存，并產(chǎn)生渾然天成的自然美感的處理方式。鼻子長度的2/3是鼻子的高度。另一方面，鼻子與顏面的角度，男性是36度，女性是34度，鼻翼的寬度大約在兩內(nèi)眥的垂直線之間，鼻骨的寬度要小于兩內(nèi)眥的距離。

四、手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)

1.鼻體呈錐體形，最高點(diǎn)位于鼻尖。

2.鼻體正中，形態(tài)自然、美觀、真實(shí)。

3.鼻型與臉型及其它五官協(xié)調(diào)和諧。

4.支架位于鼻背筋膜下，固定較牢固。

5.醫(yī)師、手術(shù)者、旁觀者均稱滿意。

五、區(qū)別

審美觀

就當(dāng)今鼻整形技術(shù)來說，全鼻整形與隆鼻整形手術(shù)有著很大的區(qū)別，表現(xiàn)在審美和技術(shù)等多方面。

1.整形手術(shù)操作精細(xì)，審美觀念比較成熟，手術(shù)方法和所選用的材料也有所不同，大多取自人體自身的軟骨組織進(jìn)行鼻部修復(fù)，相融性非常好，沒有副作用。它采用微創(chuàng)技術(shù)保證了手術(shù)的安全與精確，手術(shù)采用微創(chuàng)小切口，看不出絲毫手術(shù)痕跡，手術(shù)效果令人嘆為觀止。

2.在鼻部整形手術(shù)的整形設(shè)計(jì)上，全鼻整形是對鼻子進(jìn)行全方位的整復(fù)，不單純是對鼻背的高度有所改善，還對鼻尖進(jìn)行嚴(yán)格修整，包括鼻翼、鼻孔肥大、鼻軟骨等。

材料

隆鼻材料主要是硅膠假體：有國產(chǎn)和韓國進(jìn)口，是整形界普遍使用的材料，其生物相容性好、性質(zhì)穩(wěn)定、易于塑形、無毒、不致畸，隆鼻效果非常理想，也是各國整形機(jī)構(gòu)隆鼻的首選材料，價(jià)格比較適宜，取放簡單，一次成形。其主要缺點(diǎn)是，不能與機(jī)體建立起血液循環(huán)，形成組織連接，僅為纖維組織包繞，故可在組織薄弱處穿出皮膚，由于纖維包膜的攣縮，可造成腿腳假體的體表投影，而影響外觀效果。

全鼻整形材料是膨體四氟乙烯（ePTFE)：是一種過孔固體材料，從醫(yī)學(xué)角度，是目前最為理想的生物組織代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔結(jié)構(gòu)，性質(zhì)及其穩(wěn)定，之地柔軟并易于雕刻塑形，形態(tài)逼真，排異反映發(fā)生率低。

六、手術(shù)過程

1.麻醉

鼻整形可以在局麻或全麻下進(jìn)行，這主要取決于手術(shù)范圍的大小。醫(yī)生若選擇全身麻醉，那么在整個(gè)手術(shù)過程中你都將處于睡眠狀態(tài)，沒有任何感覺。若選擇局部麻醉，你在術(shù)中將保持清醒，你的鼻子和周圍組織是沒有任何疼痛感覺的，手術(shù)過程中你只需要放松即可。

2、手術(shù)方法

全鼻整形通常需要2—6小時(shí)，雖然有一些復(fù)雜的手術(shù)可能需要更長的時(shí)間。必須指出術(shù)前設(shè)計(jì)是手術(shù)成功的關(guān)鍵。手術(shù)前畫線，切口取鼻小柱“古德曼”切口，即平底W形切口，這個(gè)切口可以充分顯露鼻下端，并且切口痕跡不明顯。把鼻子的皮膚從其下面的鼻骨和鼻軟骨掀起來。通過手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)對你的鼻骨和鼻軟骨做雕刻，對于需要下延鼻翼的，其在鼻翼內(nèi)的切口取軟骨下切口為宜，應(yīng)仔細(xì)設(shè)計(jì)，以達(dá)到所期望的效果，最后縫合固定。術(shù)后并發(fā)癥如感染、鼻子出血或?qū)χ踩胛镉兴磻?yīng)等非常少見，但也可能會發(fā)生。所以選擇一個(gè)有全鼻整形手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和在術(shù)前后認(rèn)真地遵循手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)囑會大大降低發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。