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陳偉華
鼻是顏面部最突出的部分，鼻整形既要注意局部形態(tài)，又要使其與整個面部均衡協(xié)調(diào)。
鼻尖是鼻綜合整形的重點。鼻尖的界限包括：1、鼻尖上點，2、左鼻頂點，3、右鼻頂點，4、柱葉交界點，各點之間的位置、距離以及比例均對鼻尖的形態(tài)由重要影響。
鼻尖的支持結(jié)構(gòu)分為主要支持結(jié)構(gòu)和次要支持結(jié)果，主要結(jié)構(gòu)包括鼻翼軟骨和軟骨間韌帶，次要支持結(jié)構(gòu)包括鼻中隔和皮膚組織，對個每種結(jié)構(gòu)的干預(yù)都會對鼻尖的形態(tài)以及位置產(chǎn)生變化，尤其是對鼻翼軟骨的各種處置會明顯改變鼻尖的整體形態(tài)，并直接影響其形態(tài)美學(xué)。
我們應(yīng)用膨體聯(lián)合各種鼻部軟骨修正技術(shù)和多種自體軟骨移植技術(shù)美化鼻部，有一定心得和體會。
針對鼻部軟骨修整個多種自體軟骨移植的各種技術(shù)包括：
1.切除技術(shù)：主要針對肥厚的球形鼻患者，切除肥厚的外側(cè)腳頭斷，并聯(lián)合縫合技術(shù)，可縮小鼻尖，并改變鼻尖位置。
2.穹窿間縫合：可縮窄鼻并抬高尖。
3.單側(cè)穹窿縫合：可改變鼻孔形態(tài)，通常與穹窿間縫合聯(lián)合應(yīng)用。
4.內(nèi)側(cè)腳間縫合：可抬高鼻尖，縮窄鼻小柱，根據(jù)縫合位置不同鼻尖抬高和鼻小柱縮窄的程度也不同。
5.鼻翼軟骨與側(cè)鼻軟骨縫合：主要矯正鼻尖下垂并縮窄鼻翼。
6.外側(cè)腳間縫合：縮窄鼻寬度，改變鼻孔形態(tài)。
7.內(nèi)側(cè)腳與鼻中隔軟骨縫合：改變鼻尖懸翹度，根據(jù)縫合位置不同，可抬高或降低鼻尖高度。
8.使用鼻中隔軟骨一直延長鼻尖、加強鼻小柱支撐力、抬高鼻尖或矯正歪鼻。
9.使用額軟骨移植精細(xì)化鼻尖和修正鼻翼形態(tài)。
10.使用肋軟骨移植整體塑形鼻支架。
鼻作為面中之王，其組織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，各種鼻畸形往往需要設(shè)計多項手術(shù)技術(shù)，因此術(shù)前對畸形的準(zhǔn)確判斷和術(shù)中合理的技術(shù)選擇是達(dá)到理想手術(shù)效果的關(guān)鍵。
