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PRF聯(lián)合顆粒脂肪注射移植臨床應(yīng)用

來源:[2016中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容學(xué)術(shù)年]時(shí)間:2016-09-23 11:36:10責(zé)任編輯:cxl

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形外科  趙宇  龔正興


目前顆粒脂肪移植技術(shù)較廣泛應(yīng)用于面部或軀體的軟組織缺損。多年來移植顆粒脂肪成活率依然困擾著臨床工作者。如何提高顆粒脂肪移植后成活率也是科研人員一直探討問題,目前實(shí)驗(yàn)和臨床常用的方法:

(1)顆粒脂肪移植時(shí)添加各種生長因子(VEGF、BFGF、PDGF等)。

(2)藥物(如胰島素、磷酸川芎嗪等);

(3)脂肪來源ADSCs、SVF;

(4)自身血小板制品(如PRP、PRF等)。

PRFPlatelet-Rich Fibrin)是法國科學(xué)家J choukroun2001年首次報(bào)道,是一種富含血小板的纖維蛋白網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。PRF能夠釋放包括血小板源性生長因子(PDGF)、轉(zhuǎn)哈U生長因子-β1、β2TGF-β1、β2)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)、表皮樣生長因子(EGF)、胰島素樣生長因子(IGF)等在內(nèi)的多種生長因子對(duì)顆粒脂肪移植后血管化的建立有積極作用。


我們針對(duì)PRF生物學(xué)特性,進(jìn)行了一下研究:

(1)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究:選擇家兔進(jìn)行自體顆粒脂肪移植的對(duì)照研究(實(shí)驗(yàn)組:AG+PRF;對(duì)照組:AG+NS)。通過術(shù)后不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)分別進(jìn)行大體觀察、成活率及組織學(xué)觀察證實(shí)PRF輔助的字體顆粒脂肪移植在移植后體積保持、組織改建及炎癥抑制方面均優(yōu)于單純顆粒脂肪移植。

(2)富血小板纖維蛋白膜片VEGF釋放實(shí)驗(yàn):通過對(duì)10例健康人(志愿者)抽血離心得到PRF,并對(duì)富血小板纖維蛋白膜片進(jìn)行VEGF釋放定量檢測(ELISA試劑盒),發(fā)現(xiàn)富血小板纖維蛋白自制備成功后即可釋放生長因子并至少持續(xù)一周,證實(shí)富血小板纖維蛋白能持續(xù)釋放組織移植后血管再生所必須的生長因子,對(duì)脂肪組織移植后血管化的建立起到關(guān)鍵作用。

(3)富血小板纖維蛋白輔助自體顆粒脂肪移植的臨床應(yīng)用:選擇臨床需進(jìn)行顆粒脂肪移植患者分組進(jìn)行PRF輔助和單純顆粒脂肪移植對(duì)照比較,經(jīng)過術(shù)后六個(gè)月的隨訪并三方評(píng)價(jià)或磁共振檢查提示PRF組評(píng)價(jià)優(yōu)良率以及術(shù)后體積保持均優(yōu)于對(duì)照組。PRF輔助自體顆粒脂肪移植是一種安全簡便有效的提高移植后成活率的輔助方法,適合在臨床開展應(yīng)用。

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