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上瞼提肌縮短成功的體驗

上瞼提肌縮短

手術簡介

  上瞼提肌縮短是治療先天、后天性上瞼下垂的臨床主要術式之一,它保持了肌肉原有的行走與運動方向,又比較符合生理要求,故能達到較好的美容目的。但手術成功率常因并發(fā)癥的發(fā)生而降低。

上瞼提肌縮短手術名片

手術時間:1-2小時
見效時間:1個月左右
治療次數(shù):1次
手術報價:3000-8000(例)
手術材料:
手術設備:

上瞼提肌縮短手術效果

  1、適應于雙側或單側輕度或中度先天性上瞼下垂,且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5 mm以上)。
  2、亦可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。
  3、保持了肌肉原有的行走與運動方向,是比較符合眼睛的生理要求的,術后效果也比較理想。

上瞼提肌縮短手術步驟

  1.以亞甲藍畫出術眼的上瞼皺襞,術眼的上瞼皺襞應與對側健眼的上瞼皺襞的弧度、距瞼緣的距離一致。若對側健眼無上瞼皺襞,應同時做與術眼一致的上瞼皺襞成形術。
  2.在瞼緣中外1/3和中內1/3交界處用1-0縫線各做一牽引縫線。翻轉上瞼,暴露上穹隆結膜。
  3.穹隆部結膜下注射2%利多卡因0.5ml,一方面起麻醉作用,另方面使Mü-ller肌與穹隆部結膜分離。注射時進針要淺。
  4.在內、外側穹隆部結膜各做一個長5mm的縱行切口,用鈍頭剪刀伸入結膜下,將穹隆部結膜與Müller肌分離,置入橡皮帶,至內側結膜切口穿出。
  5.眼瞼復位,在皮膚亞甲藍畫線處(距瞼緣3~5mm)切開皮膚、皮下組織深達瞼板,用剪刀在瞼板上分離眼輪匝肌,至暴露瞼板全長及其前面附著的提上瞼肌腱膜。
  6.在瞼板上緣上方近外眥部縱行剪開腱膜。
  7.用肌肉鑷夾住Müller肌和提上瞼肌腱膜和眶隔,并將肌肉鎖住。
  8.在瞼板上緣與肌肉鑷之間切斷眶隔、提上瞼肌腱膜與Müller肌,將暴露的橡皮帶抽出之。
  9.在腱膜前及Müller肌下面繼續(xù)向上分離,剪斷外角和內角。
  10.在腱膜前向上分離暴露Whitnall韌帶,將腱膜與該韌帶分離。將肌肉鑷向下牽引,測試肌肉彈性。在提上瞼肌剪斷線之上2mm,做3根縫線各自結扎,沿預定提上瞼肌剪斷線以直剪刀剪斷。
  11.將3根提上瞼肌褥式縫線(已結扎)分別縫于瞼板上,收緊縫線打活結,觀察上瞼的高度和弧度并調整,滿意后將提上瞼肌結扎固定于瞼板上。
  12.皮膚切口的下唇剪去一細條輪匝肌,切口的上唇剪去一條多余的皮膚。
  13.縫合皮膚的縫線均應經(jīng)瞼板,以便形成上瞼皺襞。
  14.如穹隆部結膜脫垂明顯,用3-0絲線從穹隆結膜進針,穿出于上瞼皮膚,做3對褥式縫合。若瞼裂閉合不全,用0號線于近下瞼緣處做Frost縫線,以閉合瞼裂并用膠布將縫線固定于額部。結膜囊涂抗生素眼膏單眼包扎。

上瞼提肌縮短失敗癥狀

  1、矯正不足。
  2、矯正過度。
  3、兔眼及暴露性角膜炎 輕度兔眼(瞼裂閉合不全)只要Bell現(xiàn)象存在,下方角膜不暴露,不致發(fā)生角膜并發(fā)癥。
  4、穹隆部結膜脫垂 手術結束前發(fā)現(xiàn)結膜脫垂則用0號絲線從穹隆部做3對褥式縫線,穿出上瞼皮膚予以結扎。術后發(fā)現(xiàn)脫垂者需剪除部分脫垂結膜。
  5、瞼內翻倒睫 各種上瞼下垂矯正術后都有發(fā)生瞼內翻倒睫的可能,尤其內側瞼緣的部分內翻,多因提上瞼肌縫于瞼板的下1/3處。
  6、瞼外翻7、上瞼皺襞不對稱8、瞼緣角狀畸形或弧度不佳。

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